はじめに
ここでは肝臓について記載します。
解剖
重さは成人男性で1.0～1.3kg、成人女性で1.0kg前後です。
門脈や肝静脈の走行によって8つの区域に分けられています(Couinaudによる分類)。この分類はエコーで病変の位置を指定する際に用いられているため、おおよその位置を把握しておく必要があります。
肝臓には毎分1400mlの血流が流入し、肝静脈から下大静脈に流出します。流入する血流に関してですが、正常な肝臓では門脈から70％、肝動脈から30％の割合です。一方、肝硬変などのびまん性肝疾患があると、門脈からの血流量が低下し、肝動脈からの血流が増加することが知られています。
肝実質は肝細胞と類洞細胞(内皮細胞とクッパ―細胞など)から構成され、門脈域には樹状細胞がみられます。
機能
肝臓の機能は多岐にわたります。
栄養素の代謝
最も重要な機能として挙げられるのが栄養素の代謝です。
糖代謝(グリコーゲン合成、供給)、脂質代謝(リポ蛋白合成、コレステロール合成)、蛋白質代謝(蛋白質合成、アミノ酸供給)の3つが行われています。肝炎や肝癌などの存在により、肝細胞が正常に働かない状態では、これら栄養素の代謝が阻害されてしまうため、血液検査のあらゆる指標で異常値が表れます。
胆汁合成、分泌
肝臓では約600ml/dayの胆汁が生成、分泌され、肝臓内の毛細胆管を通って総肝管、総胆管に流出します。肝臓の異常により胆汁の合成、分泌が滞ると、ビリルビンの上昇として血液検査に表れます。
毒素の分解
体内に侵入した毒素(アルコールやアンモニア)は血液にのって肝臓まで到達し、肝臓で分解されます。肝機能に異常があると解毒作用が滞り、肝性脳症として症状が表れます。
ほかにも薬物代謝やビタミン・鉄の貯留などが肝臓で行われています。
肝臓の機能が低下すると全身に異常が表れるため、日頃から肝臓に対しては敬意を払い、余計な仕事を与えないことが肝要です。
肝臓の機能が低下すると全身に異常が表れるため、日頃から肝臓に対しては敬意を払い、余計な仕事を与えないことが肝要ですね！
各種肝疾患
ここでは肝臓の疾患を列挙していきます。
各疾患の詳細に関して(できる限り)エコー像を交えて解説していきますので、リンクを参考にしてください。
びまん性肝疾患
・急性肝炎
・慢性肝炎
・肝硬変
・脂肪肝
・Wilson病
・ヘモクロマトーシス
・日本住血吸虫症
良性病変
・肝嚢胞
・肝血管腫
・肝膿瘍
・肝硬変による再生結節(liver cell dysplasia)
・限局性結節性過形成
・肝細胞腺腫
・血管筋脂肪腫(angiomyolipoma ; AML)
・炎症性偽腫瘍
・異型結節
悪性病変
・肝細胞癌(hepatocellular carcinoma)
・Fibrolamellar carcinoma
・転移性肝癌(metastatic liver cancer)
・肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma)
・肝芽腫(hepatoblastoma)
※日々まとめていきますので、完成するまでかなりの時間がかかることになります。
ご了承ください。
おわりに
肝臓の解剖、機能、各種疾患に関して記載しました。
皆様のご参考になれば幸いです。
閲覧いただきありがとうございました。